xx年5月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》，這意味著醫(yī)共體的建設(shè)進入實質(zhì)性的推進階段?！斗桨浮肺×酥皒x、xx等地的經(jīng)驗，提出了要在全國遴選500個縣進行縣域醫(yī)共體試點。xx縣作為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣之一，在縣委縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)健委指導(dǎo)下，成立了縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭的兩家緊密型醫(yī)共體，按照“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，有序推進縣域醫(yī)共體建設(shè)各項工作，制定了醫(yī)共體章程，明確了牽頭單位與成員單位權(quán)責范圍。為有效開展工作，醫(yī)共體還成立了“兩辦十三個中心”15個職能管理部門。目前財務(wù)核算中心、醫(yī)療保險結(jié)算管理中心、中心藥房、醫(yī)學影像中心、醫(yī)學檢驗中心等部門掛牌運行。

縣醫(yī)院是醫(yī)共體牽頭單位之一，全院上下分工負責，積極作為，各項工作穩(wěn)步推進?？h醫(yī)院副院長分工負責四個片區(qū)，12個科室主任包保負責12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用師帶徒1+1+1團隊實施個性化幫扶等措施，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展科室共建、門診坐診、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、健康知識講座、不定期義診等活動，幫助各包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)提升醫(yī)療服務(wù)能力。

一、存在的問題

經(jīng)一年多努力，我縣醫(yī)共體縣域內(nèi)就診率提高到77.9%,位于xx省中游水平，實現(xiàn)了縣域外醫(yī)保資金支出及醫(yī)保資金總支出雙減少。在總結(jié)成績的同時也應(yīng)該看到，我縣醫(yī)共體建設(shè)仍面臨著許多問題與發(fā)展瓶頸制約。

1、我縣縣域外住院率仍超50%，醫(yī)保資金的60%以上在縣域外消費，與醫(yī)共體“小病不出村，大病不出縣”建設(shè)目標還有很大距離，醫(yī)共體發(fā)展任重道遠。

2、我縣醫(yī)共體沒有真正實現(xiàn)人財物的統(tǒng)一?？陀^的說，由于每次省、市檢查牽頭單位必查，倒逼縣醫(yī)院、中醫(yī)院花費大量資金與人力投入醫(yī)共體工作，縣醫(yī)院每周都有批量主治以上職稱醫(yī)生定點幫扶衛(wèi)生院，1+1+1團隊甚至下沉到村衛(wèi)生室協(xié)助村醫(yī)走訪縣域外就診患者，資金投入每年超100萬。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏績效考核機制，存在干多干少一個樣，嚴重挫傷了人員工作積極性，加之近3年醫(yī)保資金都沒有結(jié)余，對醫(yī)保資金結(jié)余分成沒有信心，村醫(yī)、衛(wèi)生院對醫(yī)共體工作持觀望態(tài)度比較多，醫(yī)共體工作就是牽頭單位唱獨角戲。