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2021年全市醫(yī)療保障工作要點

2022-09-03 14:30:06 139
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2021年全市醫(yī)療保障工作要點

總體要求:堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),認真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,深入學習貫徹習近平總書記考察安徽重要講話指示精神,按照市委、市政府和省醫(yī)療保障局決策部署,堅持以人民為中心,以貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》為核心,完善制度、健全機制、深化改革、優(yōu)化服務(wù),不斷提升醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化水平,推動全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。

一、全面加強黨的建設(shè)

(一)突出機關(guān)政治建設(shè)。學懂弄通做實習近平新時代中國特色社會主義思想,深入學習貫徹習近平總書記考察安徽重要講話指示精神,著力提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力,不折不扣落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府及市委、市政府重大決策部署。落實意識形態(tài)工作責任制,加強意識形態(tài)陣地建設(shè)和管理,防范和化解醫(yī)保領(lǐng)域意識形態(tài)風險。

(二)強化黨風廉政建設(shè)。深入學習貫徹十九屆中央紀委五次全會精神,強化全市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風廉政建設(shè)工作,開展醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊的腐敗和不正之風專項整治。扎實推動中央巡視反饋問題全面整改、見底清零。以整治太和縣醫(yī)療機構(gòu)騙保等問題為切入點,開展新一輪深化“三個以案”警示教育,堅決打好整治形式主義官僚主義持久戰(zhàn)、攻堅戰(zhàn)。

(三)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用。逐級強化黨建主體責任,推動黨的建設(shè)和醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合,推進機關(guān)黨建制度化、規(guī)范化、科學化建設(shè)。深入開展黨史學習教育,強化公仆意識和為民情懷,切實為群眾辦實事解難題。推進全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè),持續(xù)改進醫(yī)保系統(tǒng)工作作風。

二、鞏固醫(yī)保脫貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接

(四)完善脫貧人口待遇保障政策。進一步鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果,優(yōu)化調(diào)整脫貧人口醫(yī)療救助資助參保政策,分類調(diào)整醫(yī)保扶貧傾斜政策,有效治理過度保障,確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡。

(五)合理確定農(nóng)村居民醫(yī)保待遇水平。強化三重制度保障能力,確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保,增強基本醫(yī)療保險保障功能,提高大病保險保障能力,夯實醫(yī)療救助托底保障,建立防范化解因病返貧致貧長效機制。

三、完善公平適度的待遇保障機制

(六)完善基本醫(yī)療保障制度。健全完善城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,嚴格落實醫(yī)療保障待遇清單制度,逐步清理規(guī)范與清單不相符的政策措施。

(七)完善職工醫(yī)保門診保障機制。根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署,改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶,制定職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法,建立門診共濟保障機制。按照《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》的有關(guān)要求,完善基本醫(yī)保門診慢特病管理政策,統(tǒng)一全市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定標準,啟動慢性病藥品配送工程。

(八)健全重特大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度。全面執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,建立職工大病保險制度,健全統(tǒng)一規(guī)范的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度。

四、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制

(九)鞏固提高統(tǒng)籌層次。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標準,全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,為推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)。

(十)實施醫(yī)療保障民生工程。推進實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助民生工程項目,鞏固擴大基本醫(yī)保制度覆蓋面。按照國家、省規(guī)定,及時調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助和個人繳費標準。

(十一)加強基金預(yù)算管理和風險預(yù)警。科學編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算,加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督。強化醫(yī)保基金預(yù)算績效管理,推進醫(yī)保基金管理績效評價。健全基金運行風險評估、預(yù)警和約談機制,定期開展基金運行分析。

五、建立管用高效的醫(yī)保支付機制

(十二)深入推進醫(yī)保支付方式改革。堅持總額控制、分類管理的原則,推進以按病種付費為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革,做好按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)省級試點。按省局部署,統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療機構(gòu)適宜日間病房(床)收治疾病按病種付費,繼續(xù)推行精神類疾病和安寧療護按床日付費等多元復(fù)合式支付方式。

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